周女士50多歲，偏頭以前不曾發生過劇烈頭痛，痛人近來卻常在半夜因頭部劇烈抽痛而痛醒，命氣眠月就醫後排除器質性頭痛，溫食物睡診斷罹患偏頭痛；年約40歲的經都李先生，主訴偶爾半夜頭痛而痛醒，會影必須吃止痛藥才能緩解，偏頭就醫時，痛人醫師首先懷疑是命氣眠月否因高血壓所致，但血壓數值會因日夜波動，溫食物睡且需長期觀察，經都所以，會影請李先生在家記錄血壓一段時間，偏頭同時安排神經學檢查，痛人檢測是命氣眠月否有顱內壓升高的狀況，必要時再進一步做電腦斷層掃描，結果發現李先生收縮壓高到150mmHg，確認屬於高血壓造成的頭痛。

奇美醫學中心神經內科顧問醫師林高章表示，以周女士的狀況來說，女性發生偏頭痛的年齡層以20～40歲居多，發作時間不一定，約有11%發生於半夜，而停經後反而多數病人的狀況改善。因此，若中老年族群主述頭很痛，以前沒發生過，或頭痛合併肢體無力、麻木感，就必須當成是器質性病變，安排進一步檢查。

再看李先生的情況，照理說睡覺時比較放鬆，血壓應該比較低或平穩，然而李先生這類族群，常在半夜頭痛，其原因為睡覺時呼吸變慢，二氧化碳累積在血管內，而二氧化碳是強力的血管擴張劑，會使血管漲大，而且血管週遭遍布許多細微神經，一旦血管漲大刺激神經，便會造成脈動性頭痛，導致病人痛醒。這類病人屬於高血壓控制不佳，就連睡覺時，血壓依然升高，因此，若是血壓控制良好，就能減少半夜頭痛發作。

諸多原因引發偏頭痛

林高章指出，偏頭痛的成因常是內外因素所造成，外在刺激如氣候變化、食物影響（興奮及刺激性飲食），導致非感染性的發炎反應；內在的身體變化如睡眠不足、睡眠品質差、女性生理期、情緒、壓力等，造成體內某些發炎物質刺激血管壁，血管壁的神經訊號傳送到腦部，以致造成頭痛。

所以，偏頭痛基本上是導因於發炎物質的刺激，使得傳導神經興奮，大腦接受訊息而感受到疼痛；目前無法經由抽血檢測到這些物質，遺傳自父母的體質是一部分的因素。

然而如果頭痛固定在晚上或半夜發作，大多會被歸類為「器質性頭痛」，最常見的誘發因素為高血壓、腦壓升高、腦瘤、動靜脈栓塞等，須先進行詳細檢查來排除這些問題。

生活作息不規律，發作時間難掌握

林高章說明，成人偏頭痛的定義是指疼痛達4～72小時，若偏頭痛症狀未達4小時，稱為「可能性偏頭痛」，臨床上很少有病人會讓頭痛持續3天，因為痛一天就受不了，便會吃藥或就醫治療。

偏頭痛的英文是「migraine」，指的是疼痛部位不固定且會轉移，較常單側發生，可以發生在太陽穴、頭枕部、頭頂，也可能發生在兩處以上。發作時間也大多不固定，一天內的任何時間都可能發生；而且生活作息越不固定，偏頭痛發作的時間更難掌握，這也是醫師時常叮嚀病人，生活作息必須規律的原因。

許多病人描述偏頭痛是心搏跳動式的抽痛，常伴隨噁心嘔吐、畏光怕吵、怕異味、沒有食慾、情緒差、不想活動等不舒服的症狀，嚴重程度因人而異，從輕度到重度症狀都有。

 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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